香港腸胃醫學診斷

肛裂

Anal Fissure

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上消化道內窺鏡 (胃鏡) 可以協助醫生診斷出上消化道的問題。醫生會利用內窺鏡,從口腔進入食道、胃及十二指腸,檢查以上的器官有否發炎、潰瘍甚至癌症。醫生在檢查同時,抽取組織化驗幽門螺旋桿菌,從而進一步確診上消化道的疾病。

大腸鏡可以協助醫生診斷出結直腸的問題。醫生會利用內窺鏡,從肛門進入,檢查整個大腸,檢查有否發炎、潰瘍、甚至癌症發生。醫生可以在檢查的同時從病灶抽取組織化驗,從而進一步大腸的疾病。

肛裂 Anal Fissure

⯁ 1.1 甚麼是肛裂?

肛裂 Anal fissure 是一種常見的肛門疾病,患者肛門附近的皮膚裂開或潰瘍,以致患者在排便時感到劇痛及流血。肛裂通常發生於肛門的正前方或正後方的位置。

肛裂

肛裂可以分為:

  • 急性肛裂:肛管皮膚淺層裂開,形成急性潰瘍,潰瘍發生的時間短,會慢慢癒合。

  • 慢性肛裂:肛門內的皮膚全層裂開,而情況持續一長時間,形成慢性的肛門潰瘍。

  • 繼發性肛裂:因克隆氏症或肛門手術後的傷口癒合不良而形成。

肛裂主要是因為便秘所造成。當排便時,便秘和糞便太硬令糞便經過肛門時造成肛門損傷,形成急性潰瘍。急性的潰瘍有機會自行收復。但如果當患者再次排便時,感到劇痛,因而引致外肛門括約肌收縮,阻礙肛門的血液偱環,則會令肛門潰瘍更難以收復。如果情況持續,傷口會變成慢性潰瘍,甚至結疤,這就是慢性肛裂。

症狀
  • 肛門劇痛,尤其於排便時疼痛更甚
  • 大便帶少量鮮血

  • 大便帶有黏液或分泌物

⯁ 1.2 肛裂的治療方法

對於急性肛裂,治療方針以紓緩疼痛不惜為主。醫生會處方外用藥物、口服止痛藥或坐浴來減少患者的不適,也會處方軟便藥令大便變軟,避免排便時引致的劇痛。患者應多渴水及多吃蔬果以避免便秘。急性的肛裂一般個多星期內會痊癒。

至於慢性肛裂,如果患者在嘗試過藥物治療後,肛裂仍未痊癒,就需要進行手術。手術的目的是割開部份內肛門括約肌,以減低肛門內的張力,改善肛門內黏膜的血液偱環,令慢性肛裂可以癒合。

長遠而言,患者應避免便秘,應多渴水及進食蔬果,及養成定時大便的習慣。醫生亦會處方軟便藥物作輔助,避免患者者排便時糞便對肛門造成損傷。

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