香港腸胃醫學診斷

大腸癌

Colorectal Cancers

專心。專注。專業。為您解決腸胃問題的困擾

大腸癌

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Gastroenterology

關於 大腸癌 的常見問題

大腸是我們消化系統的最後部份,包括結腸、直腸和肛門。大腸的作用是吸收食物中的水分,最後食物渣滓變成糞便經肛門排出。

大腸的結構

在正常的情況下,大腸內的細胞會新陳代謝,新的細胞會取代舊有的衰老了的細胞,這些細胞的新陳代謝都是受控的。而當大腸的細胞發生變異,使其生長不受控制,這些細胞就會不受控地急速地生長,形成惡性腫瘤。腫瘤甚至會侵蝕附近組織及經淋巴或血液擴散至身體其他器官,這個情況就是大腸癌。

大腸癌是香港最常見的癌症,每年有超過5,000宗近確診個案,它亦是香港第二號癌症殺手,僅次於肺癌,每年有超過2,000人死於大腸癌。

根據多項大型醫學研究,大部份的大腸癌都是由大腸瘜肉演變而成的。大腸的最內層稱為腸黏膜,因為腸黏膜經常接觸各種毒素,因而有機會長成腺瘜肉。腺瘜肉的細胞經長年累月,會發生病變,慢慢演變成惡性瘜肉,最後癌變成侵入性腸癌,這個過程估計一般需時5至10年時間。

大腸瘜肉癌化演變

大腸瘜肉一般可分為腺瘤性瘜肉、增生性瘜肉、齒狀瘜肉、錯鉤瘤性瘜肉、幼年型瘜肉,其中一些瘜肉如果不及時切除,會發生癌變。

大腸瘜肉

因此,如何發現及切除大腸瘜肉至關重要。如果可以在大腸瘜肉發生癌變前先進行切除,就可以避免大腸癌發生,現時已經有足夠証據証明定期的大腸鏡檢查可以預防大腸癌及降低大腸癌的死亡率,這亦是現時國際大腸癌篩查計劃的依據。

定期的大腸鏡檢查,可以幫助醫生發現及切除病人大腸內的瘜肉,避免大腸瘜肉癌化演變。許多國際研究已經確定,定期的大腸內窺鏡檢查可以有效淢低八成以上大腸癌的發病率及死亡率。醫學界現時的建議是,50歲以上的人仕,就算没有症狀都應該接受大腸內鏡篩查。而有大腸癌或瘜肉的個人或家族史的人仕,或是有症狀的人仕,更應儘早求醫及接受大腸檢查。

常見的大腸癌症狀包括:

  • 大便帶血。如果大便中的血液呈瘀紅色,甚至黑色,就更應提高警覺。
  • 持續腹脹或腹部不適

  • 大便習慣的改變,如便秘、腹瀉、大便帶黏液等

  • 經常有便意,感覺經常去大便”去不清”或大便變幼

  • 原因不明的食欲不振或體重下降
  • 有個人或家族的大腸癌或大腸瘜肉的歷史
  • 擔心患上大腸瘜肉或大腸癌

  • 炎症性大腸疾病

現時醫學界未能完全確定大腸癌的成因,但以下風險因素與大腸癌有著密切的關係:

  • 有個人患大腸癌或大腸瘜肉的病歷史。

  • 家族中有直系親屬(即父母、兄弟姊妹或兒女)患有大腸癌,尤其患者發病的年齡偏早。

  • 確診遺傳性大腸疾病。

  • 發炎性大腸疾病的病歷史。

  • 曾經接受大腸手術。

  • 肥胖

  • 缺乏運動

  • 飲食中缺乏蔬果纖維

  • 吸煙

  • 飲酒

  • 進食大量紅肉及加工食物

大腸內視鏡檢查

大腸內視鏡檢查是目前最準確診大腸癌的診斷方法。在診斷的過程中,醫生會利用內視鏡細心檢查大腸每一部份,如果發現大腸腫瘤時,醫生更會從腫瘤中抽取組織作病理化驗,確診大腸癌。

>請參考大腸內視鏡檢查

如果您擔心患上大腸癌,請儘快諮詢醫生的意見。

大腸鏡檢查

電腦掃瞄

電腦掃瞄的用處,是確定大腸癌的癌症分期。根據美國癌症聯合委員會AJCC 的最新大腸癌分期,大腸癌依腫瘤侵入至腸壁的程度、淋巴擴散及遠端擴散等分為一至四期,第一期為最早期,第四期為最晚期。

電腦掃瞄可以協助醫生找出大腸腫瘤有否擴散至大腸附近甚至區域性淋巴,以及有否肝臟或腹腔擴散跡象,因而可以用作制定癌症分期的臨床標準。

癌指數

癌指數可用作觀察大腸癌切除手術有否復發的跡象。最常用的大腸癌指數是癌胚抗原 Carcinoembryonic Antigen CEA。癌胚抗原本身是大腸細胞內的一種物質,當大腸細胞癌變時,大量癌胚抗原就釋放到血液當中,令血液中的濃度上升,因而癌胚抗原可以用來觀察大腸癌的病況。

醫生一般會在病人手術前為病人抽血檢驗癌胚抗原作參照。在手術完成後,癌胚抗原的水平會跌到很低。因此,手術後定期的血液檢驗癌胚抗原可以協助醫生觀察大腸癌有否復發或擴散的情況。如果手術後有發現癌指數有上升的情況出現,醫生可能會建議病人進行影像檢查,進一步找出病因。

若能及早發現及治療,大腸癌的治癒率很高。

外科手術

手術切除是主要根治大腸癌的方法。

如果影像檢查發現病人臨床上並没有擴散跡象,而病人的身體狀況許可,外科醫生會建議病人進行外科手術切除大腸腫瘤。

傳統手術切除

傳統手術切除,又稱開放式切除手術。手術在全身麻醉下進行,外科醫生會在病人的腹部開一個大傷口,以剖腹的方式進行手術。手術時,醫生會把大腸腫瘤切除,切除的同時會預留足夠的正常大腸邊界,醫生同時會把大腸附近的區域淋巴切除。腫瘤切除後,醫生會把剩餘大腸的兩端縫合。待止好血後,醫生把傷口縫合,手術便告完成。

微創手術切除

現時大部份的大腸癌個案都適合以微創手術方式進行。手術需要在全身麻醉下進行,外科醫生會先在肚臍附近開一個一厘米的傷口進入腹腔,然後把腹腔鏡置入腹腔內。腹腔鏡的前方置有高清攝像鏡頭,負責把腹腔內的情況投放在手術室內的顯示器,令醫生可以觀察手術範圍的情況。外科醫生之後會利用特製的微創器械代替雙手,在腹腔進行手術,因此手術傷口比較傳統手術來說可以大大縮小。同樣地,醫生會把大腸腫瘤切除及附近的區域淋巴切除。腫瘤切除後,醫生會把剩餘大腸的兩端縫合。待止好血後,醫生把傷口縫合,手術便告完成。

微創手術的優點是手術的傷口小,因此病人於手術後所受的疼痛可以大大減少,使病人的康復可以更迅速。

化學治療

化學治療,簡稱化療,是利用抗癌藥物去破壞癌細胞。當中包括了傳統化療藥物及標靶藥物。化療的作用包括有:

  • 於手術後使用,用以殺死手術後依然殘留在身體的癌細胞,以減少癌症復發機會。醫生會依據最後病理報告建議病人應否進行手術後化療。
  • 於手術前使用,作用是縮小腫瘤,及降低腫瘤的分期,增加手術時切清腫瘤的機會。
  • 紓緩治療。如果於診斷時已經發現有癌症擴散,醫生可能會建議以化療進行紓緩治療以緩解病情。

於射治療

簡稱電療。多數用於直腸癌個案,醫生會使用電療於手術前後作輔助治療。

Gastroenterology

上消化道內窺鏡 (胃鏡) 可以協助醫生診斷出上消化道的問題。醫生會利用內窺鏡,從口腔進入食道、胃及十二指腸,檢查以上的器官有否發炎、潰瘍甚至癌症。醫生在檢查同時,抽取組織化驗幽門螺旋桿菌,從而進一步確診上消化道的疾病。

大腸鏡可以協助醫生診斷出結直腸的問題。醫生會利用內窺鏡,從肛門進入,檢查整個大腸,檢查有否發炎、潰瘍、甚至癌症發生。醫生可以在檢查的同時從病灶抽取組織化驗,從而進一步大腸的疾病。

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