香港腸胃醫學診斷

胃癌

Stomach Cancer

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幽門螺旋桿菌吹氣測試是最簡單快捷方法,以診斷出有否幽門螺旋桿菌感染。您只需要按護士的指示服用測試溶液,等候30分鐘,再收集呼氣到收集袋中。經化驗後便可知道結果。

上消化道內窺鏡 (胃鏡) 可以協助醫生診斷出上消化道的問題。醫生會利用內窺鏡,從口腔進入食道、胃及十二指腸,檢查以上的器官有否發炎、潰瘍甚至癌症。醫生在檢查同時,抽取組織化驗幽門螺旋桿菌,從而進一步確診上消化道的疾病。

胃癌 Stomach Cancer

⯁ 1.1 認識胃癌

胃癌 Stomach Cancer 是香港常見的癌症,每年新確診的個案超過一千宗。胃癌亦是本港的第四大癌症殺手,每年約有600人死於胃癌。

胃癌的發病率隨年齡增長而升高,患者年齡的中位數約為71歲。

胃部最內層稱為胃黏膜,胃黏膜負責分泌胃酸及消化酶,幫助消化食物。當胃黏膜的細胞因為不同的原因 (例如遺傳、環境或食物因素) 而出現異變,就會演變成惡性腫瘤,即是胃癌。

胃癌

⯁ 1.2 胃癌的症狀

早期的胃癌是没有任何症狀的。多數是當醫生替病人進行上消化道內視鏡(胃鏡)檢查時,無意中發現的。這些早期的胃癌没有症狀,但不幸地,大部份的胃癌在發現時,已經屬於晚期,或者已經有擴散跡象。所以醫生建議有明顯症狀的病人,應盡快求醫,避免延誤診治。

常見的胃癌症狀包括:

  • 胃痛、胃氣脹
  • 持續消化不良、食慾不振
  • 體重急速下降
  • 小腹腫脹
  • 進食後腹脹不適
  • 嘔吐,甚至吐血
  • 大便出血或大便呈黑色
  • 貧血、疲倦、虛弱

另外,以上大部份的症狀與一般的慢性胃炎胃潰瘍的症狀相似,不易分辨,所以有以上症狀的病人應及早諮詢醫生意見。

⯁ 1.3 胃癌的風險因素

現時醫學界未能完全確定胃癌的成因,但以下風險因素與胃癌有著密切的關係:

  • 幽門螺旋桿菌感染世界衛生組織已經將幽門螺旋桿菌定義成第一類致癌物。幽門螺旋桿菌除了會引致胃炎及胃潰瘍外,長時間的感染更會引發胃黏膜癌變,引發胃癌。
  • 性別: 男性發生胃癌的機會是女性的兩倍。
  • 年齡: 年紀越大,患胃癌的機會越高。五十歲以後患胃癌的機會更高。
  • 飲食: 長期進食高鹽、醃製和燻製食物會增強加患胃癌危險性。
  • 疾病: 胃部瘜肉、進行過胃部切除手術及患有惡性貧血的人士,患上胃癌的機會較高。
  • 不良習慣:如吸煙
  • 遺傳: 家族中有近親曾患有胃癌的人士,較其它人患上胃癌的機會高兩倍以上。

⯁ 1.4 胃癌的診斷方法

上消化道內窺鏡(胃鏡)

上消化道內窺鏡(胃鏡)是目前最準確診斷胃癌的方法。在診斷的過程中,醫生會利用內窺鏡細心檢查您的食道、胃、以及十二指腸每一部份,如果發現可疑組織時,醫生更會從中抽取組織作病理化驗,檢驗有否癌細胞。

>請參考上消化道內窺鏡(胃鏡)檢查

如果您擔心患上胃癌,請儘快諮詢醫生的意見。

上消化道內視鏡(胃鏡)檢查

電腦掃瞄

電腦掃瞄的用處,是確定胃癌的癌症分期。根據美國癌症聯合委員會AJCC 的最新胃癌分期,胃癌依腫瘤侵入至胃壁的程度、淋巴擴散及遠端擴散等分為一至四期,第一期為最早期,第四期為最晚期。

電腦掃瞄可以協助醫生找出胃癌腫瘤有否擴散至胃部附近甚至區域性淋巴,以及有否肝臟或腹腔擴散跡象,因而可以用作制定癌症分期的臨床標準。

癌指數

癌指數可用作觀察胃癌切除手術有否復發的跡象。

醫生一般會在病人手術前為病人抽血檢驗癌指數作參照。在手術完成後,癌指數的水平會跌到很低。因此,手術後定期的血液檢驗癌指數可以協助醫生觀察胃癌有否復發或擴散的情況。如果手術後有發現癌指數有上升的情況出現,醫生可能會建議病人進行影像檢查,進一步找出病因。

⯁ 1.5 胃癌的治療方法

外科手術

胃部切除手術是主要根治胃癌的方法。

如果影像檢查發現病人臨床上並没有擴散跡象,而病人的身體狀況許可,外科醫生會建議病人進行外科手術切除胃癌腫瘤。視乎腫瘤的位置及大小,病人需要進行「全胃切除手術」或「次全胃切除手術」。

胃切除手術傳統手術切除

傳統手術切除,又稱開放式切除手術。手術在全身麻醉下進行,外科醫生會在病人的腹部開一個大傷口,以剖腹的方式進行手術。手術時,醫生會把胃癌腫瘤切除,切除的同時會預留足夠的正常邊緣組織,醫生同時會把胃附近的區域淋巴切除。腫瘤切除後,醫生會以小腸搭橋的方式重建消化道。待止好血後,醫生把傷口縫合,手術便告完成。

  • 微創手術切除

部份的胃癌個案適合以微創手術方式進行。手術需要在全身麻醉下進行,外科醫生會先在肚臍附近開一個一厘米的傷口進入腹腔,然後把腹腔鏡置入腹腔內。腹腔鏡的前方置有高清攝像鏡頭,負責把腹腔內的情況投放在手術室內的顯示器,令醫生可以觀察手術範圍的情況。外科醫生之後會利用特製的微創器械代替雙手,在腹腔進行手術,因此手術傷口比較傳統手術來說可以大大縮小。同樣地,醫生會把胃癌腫瘤切除及附近的區域淋巴切除。腫瘤切除後,醫生會重建消化道。待止好血後,醫生把傷口縫合,手術便告完成。

微創手術的優點是手術的傷口小,因此病人於手術後所受的疼痛可以大大減少,使病人的康復可以更迅速。

化學治療

化學治療,簡稱化療,是利用抗癌藥物去破壞癌細胞。當中包括了傳統化療藥物及標靶藥物。化療的作用包括有:

  • 於手術後使用,用以殺死手術後依然殘留在身體的癌細胞,以減少癌症復發機會。醫生會依據最後病理報告建議病人應否進行手術後化療。
  • 於手術前使用,作用是縮小腫瘤,及降低腫瘤的分期,增加手術時切清腫瘤的機會。
  • 紓緩治療。如果於診斷時已經發現有癌症擴散,醫生可能會建議以化療進行紓緩治療以緩解病情。
放射治療

簡稱電療。醫生會使用電療於手術前後作輔助治療,或者作紓緩治療之用。

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